麻省总医院布里格姆的研究团队发现，女性在术后发生房颤的风险低于男性，但其长期死亡率却较高。
最新研究显示，心脏手术后女性发生心房颤动（poAF）的死亡风险高于男性。由麻省总医院布里格姆的研究人员主导的这项研究指出，女性可能具备防止poAF发展的某些保护机制，但一旦发生，她们更容易受到相关长期健康问题的影响。研究者建议，对患有poAF的女性应进行更为细致的监测和长期随访。研究成果已发表在JAMA Network Open期刊上。
布里格姆妇女医院的心胸麻醉师Sergey Karamnov医学博士表示：“我们的目标是探讨可能降低女性术后房颤发生率的保护因素，以及一旦发生后她们为何更易受损的原因，旨在改善患者预后并制定个性化护理策略。”他补充道：“我们发现的性别差异可能反映了医疗系统需要解决的更大问题，而第一步是识别这些性别结果的差异。”
众所周知，女性在心脏手术后面临更高的并发症和死亡风险。然而，性别对poAF的影响（作为心脏手术后最常见的并发症，并与长期死亡率增加相关）仍不明确。这项新研究通过探讨两个关键问题来填补这一空白。首先，研究者调查性别是否会影响poAF的发生。其次，他们开始分析女性和男性在poAF相关的长期死亡率上是否存在差异。
研究对象包括21,568名成年患者，他们在麻省总医院的马萨诸塞州总医院（MGH）和布里格姆妇女医院（BWH）接受了心脏直视手术。数据收集时间为2016年10月1日至2022年1月1日，并随访至2022年12月的死亡率。
经过多变量分析，结果显示女性患poAF的风险低于男性。然而，在随访期间，女性poAF患者的调整死亡率显著高于男性，分别为31%和17%。
研究存在一些局限性。首先，患者样本仅限于特定地理区域。其次，结果仅基于接受特定开胸手术的患者。第三，大多数患者年龄在50至90岁之间，且绝大多数为白人（92%）。最后，尽管研究团队控制了20多个协变量，但数据集中缺失的一些与性别相关的变量和未解释的变量可能会影响观察到的差异。
Karamnov认为，研究结果强调了在临床研究中纳入不同参与者的重要性，尤其是在性别多样性方面。女性poAF发生率较低的一个合理解释是雌激素在减轻炎症和改善内皮功能方面的积极作用。此外，poAF与健康的社会决定因素之间的潜在关系可能进一步解释性别、poAF和长期死亡率之间的联系。
卡拉姆诺夫表示：“未来的研究将有助于揭示我们观察到的性别差异的具体机制。”他补充道：“我们的研究强调了对患者采取整体护理方法的重要性，并考虑到接受心脏手术患者背景的多样性。”
作者：除了Karamnov，Mass General Brigham的其他作者还包括Jakob Wollborn（BWH），Samuel Justice（BWH），Kara Fields（BWH），Vesela P. Kovacheva（BWH），Asishana A. Osho（MGH）和Ashraf Sabe（BWH）。其他作者包括Natalia Sarkisian，Simon C. Body和Jochen D. Muehlschlegel。
资助：这项研究得到了国家心肺血液研究所（R01HL149998）和心血管麻醉师学会（启动资助）的支持。
引用论文：Karamnov S等。“性别、房颤与心脏手术后长期死亡率的关系”JAMA网络开放DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.26865
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